百草枯中毒 跨越400公里护送肺源展开生死救援

信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 韩文青）“没想到还能活着回家过元宵节，自由呼吸，真好！”日前，成功换肺一个多月的高州村民黎叔康复出院，与他同一天换了一双新肺的家族亲戚冯伯正在康复之中。37岁的黎叔和52岁的冯伯在三个月前一次百草枯意外中毒事件中，出现了严重的肺纤维化，两侧的肺变得像水瓜瓤一样“不会呼吸了”，生命危在旦夕。在漫长的等待后获得捐献的肺源后，广州医科大学附属第一医院何建行教授团队18人“组团”在县级医院为他们进行肺移植手术，重获生命。

致命肺损伤仅能靠肺移植救命

黎叔和冯伯在百草枯意外中毒事件后，时住进了高州市人民医院（以下简称高州医院）重症监护室，经过多学科联合救治后，出现了严重的肺纤维化，两侧的肺变得像水瓜瓤一样“不会呼吸了”，生命危在旦夕。高州医院邀请多地专家前来进行会诊和病情讨论，其中，广州医科大学附属第一医院重症医学科副主任医师桑岭在会诊过程中看到，两位患者都有不同程度的肺脏和肾脏功能的损伤，呼吸衰竭非常严重，“百草枯是一种比较低廉且使用广泛的除草剂，目前尚没有针对百草枯的特异性解毒剂，很多百草枯中毒的患者最终因呼吸衰竭而失去生命。”桑岭说，两位患者都出现了不可逆且致命的肺损伤，只有做肺移植才有可能续命。

然而，肺移植手术需要天时地利人和的共同促成，有很多危重患者在等待供体肺的过程中不幸离去。当时，黎叔和冯伯命若悬丝，身体状况极差，为了给二人争取治疗的“时间窗”，相继为他们使用了ECMO，即体外人工膜肺，勉强支撑脆弱的生命。由于两人病情太危重，不适宜转运上级医院过程风险高，在当地手术还是首选。广州医科大学附属第一医院院长何建行教授的肺移植团队曾为百草枯中毒患者成功实施肺移植手术。两家医院接洽后，何建行教授果断表示，随时可以带领团队前往高州医院救治病人。确定了治疗方案，广州、高州两地紧密联动，时刻准备着肺移植手术。

13个小时不间断手术救回患者生命

经过三个月的漫长等待，广州医科大学附属第一医院OPO（器官获取组织）传来消息：广州有两位捐献者捐出了双肺，并通过中国器官分配系统与黎叔、冯伯匹配成功。何建行教授立即调配人手，由器官获取组、手术组、麻醉组、护理组、重症医学组、移植内科组等18人组成的团队短时间内集结而成。由于肺源从供体植入到受体，路上转运的最佳时间为6小时以内，在高铁、高速公路等部门绿色通道的协助下，两位捐献者的供体肺相继抵达高州医院手术室，均提前于预计时间。

“由于患者基础条件差，心脏状态也不理想，而且使用ECMO（体外膜肺氧合）时进行了抗凝治疗，在这种情况下进行肺移植手术创面渗血多，这些是我们最大的挑战。”何建行教授团队的主任医师徐鑫说，他们在手术过程中一边要保障ECMO的正常运行，一边要进行止血，同时尽可能加快手术的速度，避免意外的发生。在医护团队争分夺秒的努力下，两台双肺移植手术在同一天相继顺利进行，从供肺到达手术室至手术结束，两例移植手术分别历时6个小时、7小时后全部宣告成。在随后的术后管理上，也克服了抗感染、抗排斥等几道大关。术后第一天，黎叔便撤除了ECMO，术后第五天顺利转入普通病房进行康复训练；而同时“患难病友”的冯伯虽一波三折，但最终也得以转危为安。